股骨头坏死治疗网

当患者出现髋关节疼痛及存在骨坏死易感因素，怀疑股骨头坏死时，应科学地选择影像学检查，核磁共振及同位素骨扫描它可以使骨坏死得到最早期的诊断，同位素骨扫描可用于股骨头坏死的筛选；磁共振检查是早期发现骨坏死的最佳手段；从发生骨坏死到X线片或CT扫描显现，约需6月～1年，此时骨坏死至少已经进展到Ⅱ期，

一、磁共振检查：

磁共振检查（MRI）是诊断股骨头坏死的的金标准。骨坏死的MRI影像有其特定改变。在T1加权上为匐行状、界限清晰的低信号带包绕各种信号改变区，骨坏死的诊断可确立。此低信号带即代表硬化边缘，修复过程继续进行，在硬化边缘的内侧形成纤维肉芽组织带，在T2加权相上其表现为高信号，此“双线征”为MRI骨坏死的特征性表现。对诊断可疑者可加用T2抑脂相，此在低信号的股骨头内出现点状或片状高信号改变。

二、CT检查：

CT检查可用于了解骨坏死的病情进展，根据其影像表现帮助选择合适的治疗方法。CT检查的影像学表现为坏死区域骨小梁消失、硬化、囊变及塌陷等，坏死区周围出现硬化带，“星芒征”为骨小梁结构中骨质片状修复的表现，它对III期早期骨坏死的诊断敏感。

三、普通X片：

与CT检查一样，普通X线片用于了解骨坏死的病情进展，一旦在X线片上出现表现，说明坏死已经进展到Ⅱ期，如出现“新月征”，则是软骨下骨板骨折的表现，股骨头发生早期塌陷，说明已进展到Ⅲ期，摄X线片时，应包括骨盆正位相及双髋蛙式位相，因为只有蛙式位相才能发现股骨头坏死前方病变或塌陷。

四、骨扫描检查：

骨扫描对早期发现骨坏死高度敏感，但缺乏特异性。它适用于疑有多处骨坏死患者，或髋部持续疼痛的骨坏死高危患者但MRI未见异常者。当表现为热区中的冷区即“炸面包圈”征时才是骨闪烁显像诊断骨坏死的特征性征象，同位素扫描可用于骨坏死筛选。

五、影像学检查：

并非所有股骨头坏死均会进展到股骨头的塌陷，早期诊断并预测患病的股骨头是否会塌陷，对那些不会进展者采用非手术治疗可以大大节约医疗费用和减少患者痛苦。将股骨头坏死的MRI影像数据输入到计算机中，使用软件系统进行三维重建，立体化确定坏死的部位并准确地计算出骨坏死的体积，预测股骨头是否塌陷，个体化模拟髋关节载荷计算机有限元分析，以预测股骨头将来是否塌陷。